因为这个“难言之隐”,88岁老太太着急要手术,三成女性有这类症状!
原标题:因为这个“难言之隐”,88岁老太太着急要手术,三成女性有这类症状! 前不久,一位88岁的老太太来到浙江省中医院泌尿外科江少波主任门诊,老人家行动利索,在诊室里落座后,她就对江少波主任说:“我的身体还不错,但因为漏尿,都不出门了。我可以做手术吗?” 老太太说,其实自己这个老毛病已经二十多年了,晚上睡觉还好,早晨醒来一起身就不自觉地漏尿了。起初因为既要照顾家庭,又要兼顾生意,她就一直忍着,没去过医院。白天出门前,她会提前多垫几块干尿布,但回来总是一沓尿布全湿光了。 后来症状更严重了,无论是站着、走几步,还是笑一笑,她都会漏尿,因此,她常常不敢去参加老姐妹的约会。“这个病影响太大了!”老太太说,除了每天换不完的尿布,她还担心自己身上会不会有小便味,精神压力很大。 “我家老头子劝我这么大年纪别折腾了,但我觉得,现在有技术,我不如趁着身体还硬朗,把手术做了,舒服过个几年也好的。”老太太认真地看着江少波主任。 通过各项评估后,江少波主任为老太太做了手术。拔尿管的那天,老太太激动得一定要给江少波主任鞠个躬。困扰这么多年的“难言之隐”终于解决了。 三成女性会有尿失禁症状 每年6月的最后一周是“世界尿失禁周”。江少波主任介绍,国内女性尿失禁的发生率平均为30%左右,非常影响个人及家庭的生活质量,但相对于高患病率,就诊率并不高。 昨天上午,江主任在门诊接诊了四五个有不同程度尿失禁症状的患者,年龄在四五十岁,出现漏尿症状均已经几个月,有一位是症状持续多年才来就诊的。 “临床诊断尿失禁,首先要定性,先判断主要是什么类型;其次,评估程度,针对病因治疗。针对不同程度、不同病因的尿失禁患者,治疗方法也不同。”江少波说,常见的尿失禁类型有压力性尿失禁、急迫性尿失禁和充盈性尿失禁三种,临床中也遇到过不少混合类型的患者。 最常见的是压力性尿失禁,指喷嚏、咳嗽、大笑或者运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出。 轻度的压力性尿失禁,可通过康复、健身,锻炼肌力来治疗,但像老太太这样一动就漏尿的,就需要手术治疗了。 而急迫性尿失禁,表现为尿意来得很急,一般是急性膀胱炎留下的后遗症,或慢性膀胱炎、情绪紧张等因素导致的。药物治疗为主,配合精神卫生科治疗,缓解机体敏感度等。 针对尿失禁及盆底功能障碍性疾病,在浙江省中医院,泌尿科常与妇产科、针灸科、康复科等多个学科协作治疗,使不同病因、不同程度的不同治疗对象产生更好的效果。 临床中,江少波主任还常遇到一些老年患者,就诊时多有外阴部感染。“长期尿失禁会导致泌尿系统严重病变,如引发盆腔炎、膀胱炎、阴道炎、性生活障碍、尿毒症等危及生命的重大疾病。” 产后要关注盆底肌力恢复 “由于盆底肌肉松弛,引起尿道松弛,尿道口的‘门’关不住了,一咳嗽一动,尿就控制不住了,我们称它为压力性尿失禁。”浙江省中医院妇产科蒋学禄主任说,女性的尿失禁预防,应从产后康复期做起。 蒋学禄主任介绍,女性有两个阶段最容易出现尿失禁。 “一是产后。怀孕时,不断增大的子宫、胎儿及羊水使得腹腔压力增大,盆底像弹簧一样被不断撑大;同时,妊娠期间,孕妇本身体内的雌激素水平,也会引起盆底肌肉松弛、筋膜松弛,有利于分娩,但产后若恢复不好,就会容易出现尿失禁的症状。” 蒋学禄主任说,通常在产后42天时,会要求妈妈们做一个盆底肌力测量,若肌力不达标,就要进行相应的治疗。如,提肛运动,锻炼盆底肌力,或使用康复治疗仪,促进拉松的盆底肌肉收缩回去,来预防尿失禁。 “第二类高发人群是老年女性。从我们人体构造来看,整个盆底肌肉一直在承受来自胸腔、腹腔的压力,几十年的压迫下,肌肉会越来越松。另外,随着年龄的增长,老年人会出现退行性变化,与皮肤松弛一样,全身肌肉、韧带也会变得松弛,尤其盆底肌肉松弛更加明显,就容易出现尿失禁。”蒋学禄主任说,如果没有预防和干预,盆底肌肉张力完全丧失,导致一活动就出现漏尿的情况,就需要手术治疗了。 “每个人对幸福的领悟力不同,对痛苦的忍受度也不同,有的患者认为忍一忍就过去了。但大家应该知道的是,如果你出现尿失禁等症状,担心会影响生活质量,现在有这个医疗条件可以帮你排忧解难。”江少波主任说。 记者 陈彦汝 通讯员 鲍航行 编辑 潘雷 监制 徐芳

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